“家里东拼西凑了医疗费，但有了‘江宁幸福保’的报销，解决了我们很大的负担，很感谢政府”，家住谷里街道的虞女士家庭困难，其父母也身患重疾，6万余元的赔款对这个家庭来说无异于雪中送炭。

2023年初，我区推出区域专属医疗保障产品“江宁幸福保”，加大保险服务供给、优化保险服务流程、提升保险服务质效，以保险杆杆解决建设共同富裕中的“看病难、看病贵”的突出问题。通过半年的运作有效化解参保人员医疗费用支出矛盾，效果初显现，得到了江宁居民的肯定和好评。截至8月底，已有546人符合理赔条件，人均赔付4686元，困难群体、普通群体减负率分别达46%、33%。

记者了解到，虽然我区基本医疗覆盖率达95%以上，其中困难群体参保率已达100%，但仍存在城镇职工、城乡居民基本医保政策的差异较大，医保范围外用药的支出较大和支出贫困认定待遇问题突出等方面的问题。为此，我区创新推出区域专属医疗保障产品“江宁幸福保”，通过扩大保险覆盖范围，拓宽享受待遇人群，不限参保年龄，有无既往病史都可以参保且赔付比例一致，医保内外都纳入“江宁幸福保”。

江宁“幸福保”参加对象包括江宁户籍人口及户籍不在江宁但生活、工作在江宁且已参加南京市基本医疗保险（含城镇职工和城乡居民医疗保险）的人员，参保人员最高可获得220万医疗保障。“江宁幸福保”秉持“低门槛、高保额、保大病、重惠民、易操作”五项原则，采取“居民全参保、用药全纳入、保障全过程”模式，着力实现“减小居民医保与职工医保的差异、减少个人自付医疗费用支出、减少个人自费医疗费用支出、减少医疗费用垫付”的“四减”目标，持续筑牢江宁居民医疗保障防护网。

目前全区10个街道、205个社区、2236个自然村，共设线下参保点290个；全区各级共印发致全体居民一封信35万份，宣传折页3万份，编发和转发关于区域专属医疗保障产品参保文章、信息百余次，各类广场大屏、社区、企业宣传栏，播放、刊登产品宣传内容，累计播放（发）2520次，“江宁发布”抖音平台推送产品宣传短视频，累计播放量已达11.2万次。2023年共计有7.8万参保，累计获得保险保障1716亿元。

民生实事要办实。“江宁幸福保”进入理赔期后，工作人员坚持“线上线下联动”“专业队伍理赔”“贴身服务暖心”，着力把“幸福保”办成有温暖有速度的民生实事，增强共同富裕的获得感、幸福感。

深入社区开展理赔服务。每个街道安排了区域服务专员，自6月份开始在各街道、社区党群服务中心开展驻点服务，向参保人再次讲解保障内容，接受参保人理赔咨询以及接收理赔资料。设立专业化理赔服务队伍。在中国人寿营业场所设立了理赔专点，专点配有3名专业的服务人员，其中有具有社保中心多年丰富工作经验的人员，确保理赔的专业性与及时性。探索开通商保直付。与区内三甲医院签约商保直付项目，减少参保人的医疗费用垫付，开通线上微信理赔通道，参保人员可以通过微信平台上传理赔材料减少报销环节。谷昊  张娟